2017医疗卫生系统考试难点解析：水肿的分类与分度

　　一、按范围分类

　　1、全身性水肿：液体在组织间隙呈弥漫分布。

　　(1)心源性水肿：见于右心衰，水肿首先出现在下肢低垂的部位;

　　(2)肾源性水肿：见于肾炎，水肿首先出现在眼睑，然后向下发展蔓延全身;

　　(3)肝源性水肿：见于肝硬化，水肿首先出现在腹部，形成腹水;

　　2、局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎，静脉回流受阻，淋巴回流受阻，炎症水肿。

　　3、积液：液体积聚在体腔内，如胸腔积水、腹腔积水。

　　二、按有无凹陷分类

　　1、凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷。

　　病因：心、肝、肾源性水肿;营养不良性水肿等。

　　2、非凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。

　　病因：粘液性水肿，组织液蛋白含量较高。丝虫病，慢性淋巴液回流受阻。

　　三、按水肿的皮肤特点分类

　　1、隐性水肿：全身组织间隙水潴留< 5kg，临床上表现为体重增加，而无水肿。

　　2、显性水肿：全身组织间隙水潴留>5kg，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷。

　　四、临床检查分度

　　1、轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织水肿，指压后组织轻度下陷，平复较快。

　　2、中度：全身组织均见明显水肿，指压后凹陷明显，平复缓慢。

　　3、重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，或有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦可严重水肿。

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