2020军队文职专业科目备考:N2胆碱受体阻断药(药学)

　　N2胆碱受体阻断药———骨骼肌松弛药

　　N2胆碱受体阻断药一骨骼肌松弛药，简称肌松药，与骨骼肌神经肌肉接头的运动终板膜(突触后膜)上的N2受体结合后，阻碍神经肌肉接头处的神经冲动的正常传递，导致骨骼肌松弛，可作为麻醉辅助剂用于全身麻醉。

　　应用肌松药后，可在较浅的全身麻醉下，获得外科手术所需的肌肉松弛度，因此能减少全麻药的用量。

　　根据作用机制的不同，可分为：去极化型(非竞争型)肌松药;非去极化型(竞争型)肌松药

　　1.去极化型肌松药(depolarizing muscular relaxants)

　　这类药物与运动终板膜上的N2胆碱受体相结合，产生与Ach相似但较持久的除极化作用，使终板不能对Ach起反应，骨骼肌因而松弛。肌松作用可有2个时相。第1相是持久除极阻断，大量或反复给药后进入第2相，此时对神经肌肉的阻滞房室已由除极化转变为非除极化。

　　去极化型肌松药的特点

　　①最初可出现短时的肌束颤动，与不同部位的骨骼肌在药物作用下除极化出现的时间先后不同有关。

　　②连续用药可产生快速耐受性。

　　③抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反能加强之。

　　④在临床用量时，并无神经节阻断作用。

　　2.非去极化型肌松药

　　又称竞争型肌松药(competitive muscular relaxants)，能与Ach竞争运动终板膜上的N2胆碱受体，其本身无激动受体的作用，但可阻断Ach的作用，从而使骨骼肌松弛。

　　竞争型肌松药的作用特点

　　①在同类阻断药之间有相加作用。

　　②吸入性全麻药(特别如乙醚等)和氨基甙类抗生素(如链霉素)能加强和延长此类药物的肌松作用。

　　③与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，故过量时可用适量的新斯的明解毒。

　　④兼有程度不等的神经节阻断作用，可使血压下降。