1.干休所的工作和临床会有所区别，可能没法积累临床工作经验，你怎么看?

　　【参考解析】

　　随着老干部年龄日渐增大,患病种类逐年增多,处在保健工作第一线的干休所的保健任务日趋繁重。更需要大量年轻的新鲜血液投入到老干部的工作中来。

　　临床工作虽然是可以积累更多的经验。但是服务老干部的工作也是医疗行业工作的一部分，是需要我们干休所做好老年常见病、多发病防治和研究工作，了解掌握离休退休干部的身体状况，建立离休退休干部健康档案、保健病历;建立和完善医疗预案，建立急救呼叫系统，保持急救设施设备完好;加强离休退休干部健康教育，开展心理服务和健身指导，做好年度健康体检工作;组织离休退休干部及其家庭成员学习医疗保健知识，提高家庭自救、急救、康复、护理和保健技能;开展预防、医疗、保健、康复、护理、心理关怀照料一体化服务，完善个性化医疗保健服务措施，坚持送医送药上门，开设家庭病房，对病情危重的离休退休干部及时安排就诊和转诊;做好离休退休干部临终关怀工作;研究解决离休退休干部医疗保健的实际问题，反映离休退休干部对医疗保健的意见和建议。

　　为了做好老干部的服务保障工作，干休所要以学习实践科学发展观为指导;以做好老干部服务保障工作为主线;结合所党委开展的各项活动。要坚持以人为本，坚持政治关心与生活照顾相结合，以离休退休干部健康长寿、永葆本色为目标，不断提高服务保障和教育管理水平。

　　我们干休所的工作是十分有意义的，要努力为离休退休干部安度晚年创造良好的环境和条件，保障离休退休干部老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐。作为一个服务老干部的工作者，我愿意加入这个伟大的团队并贡献自己的一份绵薄之力。上述这些就是我的一些爱好，感谢考官!

　　2.你对干休所岗位的认识，结合自身谈谈你的竞争优势。

　　【参考解析】

　　作为年轻人，尤其是医务人员，我们需要不断完善个人工作技能，努力克服缺点，才能胜任救死扶伤的伟大职责，下面我将自己对干休所的认识和竞争优势真实的向各位考官进行汇报。

　　干休所工作的主要任务是：贯彻党、国家和军队关于离休退休干部工作的方针、政策和法规制度，做好离休退休干部的服务保障和教育管理工作，努力为离休退休干部安度晚年创造良好的环境和条件，保障离休退休干部老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐。干休所医疗保健工作特点是:老年病多、慢性病多、疑难复杂病种多、老干部及家属对医疗保健要求高等。这就给我们干休所全体人员树立了更高、更艰巨的任务旗帜。我们更应该尽心尽力做好老干部的服务保障工作。

　　作为一名党员我也时刻严格要求自己，同时我认为自己具备相应的竞争力。

　　第一，专业素质过硬。多年的医学学习研究使我具备了较为扎实的专业技能。在护理方面有较为深刻的理解和认识。作为一名护理人员，我能够独立承担相关的护理工作为病患及时精准的解决痛苦。

　　第二，性格细腻，待人热情，责任心强。作为护士，与病人接触频繁，日常工作琐碎、繁杂，从业者必须细心、耐心、有责任心，能够及时发现患者不适，满足患者诉求。在工作时，多年利用业余时间去养老中心做义工的经历使得我养成了对老年人细腻体贴的性格特征，这正是作为一名护士所必备的品质。

　　第三，具备相关工作经验。在校期间，因学习成绩优异，多次获得国家奖学金及三好学生荣誉称号;实习期间，充分运用所学知识处理实习过程中所遇到的问题，工作勤恳、任劳任怨，很好地锻炼了自己的业务能力、沟通能力和应变能力，还因表现优异，被授予“优秀实习生”的光荣称号;工作期间，我曾在某军区三甲医院的康复科工作3年，在该领域积累了较为丰富的临床经验，护理老年病患上千余例，各项工作得到了医院和病患的认可，更进一步深化了自己的责任意识和担当意识。

　　今后工作中，我会进一步把握工作重点，结合新时代的医疗发展方向深入思考和研究，不断发挥自身优势，克服缺点，努力拼搏，用新思维新技术提升专业技能和服务水平，更好的为老干部服务，做好部队的服务保障工作。

　　3.心脏破裂的处理

　　【答题要点】

　　心脏破裂的处理包括以下几点：

　　第一：充分地认识导致心脏破裂的原因，并积极进行预防，是避免本症的关键。外伤后心脏破裂患者极危重，能否成功救治关键在于早期诊断及早期手术治疗。

　　第二：心脏破裂应立即施行手术抢救。急性心包填塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺减压缓解，同时输血补液，争取开胸抢救时间。

　　第三：经左前胸第4肋间进胸，切开心包，清除积血，探查到心壁出血点或裂口，用手指按压止血，然后行间断缝合修补。冠状动脉的小支出血，可予缝扎;如属左前降支或其他主支.须在体外循环下行缝扎术加冠状动脉旁路手术。

　　4.患者李某，男，65岁，冠心病病史十余年。今晨跑步途中突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，舌下含服硝酸甘油不能缓解，持续一小时，被家人送到急诊就诊。问该患者发生了什么?请说明诊断依据。

　　【答题要点】

　　患者初步诊断为急性心肌梗死。

　　诊断依据是患者年龄65岁，具有冠心病十年，运动后出现胸前区疼痛，含服硝酸甘油不能缓解，同时伴有呕吐、冷汗和濒死感，并且疼痛时间超过15分钟。

　　5.心肺复苏成功的判断?

　　【答题要点】

　　判断患者是否需要心肺复苏有以下几点：

　　(1)颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。

　　(2)面色(口唇):复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。

　　(3)其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。

　　6.谈谈对老人摔倒没人敢扶这个现象的看法

　　【参考解析】

　　作中国作为礼仪之邦，有着优良的传统。不论古代的孔融让梨，还是近代的雷锋精神，都体现了中国人自古以来团结有爱，帮助他人的高尚道德品质。但近年来却出现了老人摔倒无人敢扶的现象，这是值得我们深思的。

　　老人摔倒无人敢扶，看似是一件小事，但背后却面临着社会诚信问题,究其原因我认为有以下几点：

　　第一，确实有部分老人存在“讹人”的现象，在面对缺少证据的条件下，被不法分子钻了空子，导致好心人的自身权益无法保障。

　　第二，媒体报道有失客观公正。中华自古以来就有帮扶弱者的传统，造成了“谁弱谁有理”的现象;更有甚者为了博人眼球，甚至不惜使用浮夸的标题而误导群众。(可简单带入医患纠纷)

　　第三，群众对法律的不够了解，使得好心人不懂得用法律武器捍卫自身权利。

　　所以，为了解决此类问题，我认为首先我们应当完善相关法律法规，使流程简洁。并向群众普及，让群众面对此类问题有法可依。还需执法公正，使“讹人”者受到应有惩罚，使帮助者能够用法律的武器维护自身权益，而并非倒向弱势群体;其次，媒体报道应客观公正，不能为了博人眼球，为了所谓的“点击率”而做标题党;最后，我们应当加强对于传统美德的宣传建设，重建社会信任。

　　我作为一名医务工作者，也应当用自己的专业知识与爱心主动去帮助他人，为社会的诚信建设贡献自己的力量。相信通过以上的努力，我们一定能够让雷锋精神深入人心，让每一位中国人都继承中华优秀的传统文化、共建社会诚信，营造一个军民同心共进的良好社会的氛围。

　　7.患者提出超目录用药，你怎么办?

　　【参考答案】

　　在临床工作中，当遇到这种情况，我会本着为患者服务，为病人着想的原则，及时与患者沟通了解，然后采取合理的解决方案。

　　如果是因为目前治疗情况下，患者有其他不适情况，我会为患者做详细检查，如果确实存在着需要改变治疗方案，调整用药的情况，我会询问同事的意见，向领导申请，合理的调整治疗方案与用药配伍，并且向患者及其家属做好治疗调整的解释工作。如果是患者疾病发作时疼痛难忍，有用药指征，我会视情况而定，遵守卫生法规，在保证患者身体健康与疗效的前提下适量用一些减缓疼痛的药物，来减轻患者的痛苦，增加治疗顺应性，使患者能够更好的配合治疗。

　　如果患者当前治疗情况良好，可能因为心理因素或者一些网络传言等，认为其他药物有利于治疗，有利于康复，我会先做好患者的心理疏导工作，再向患者解释清。表明当前的治疗方案与用药是综合考虑到疾病的进展、患者的个人体征，年龄、身体情况等多方面，多位专家会诊得出的治疗方案，是更加有利于患者的康复的，患者也一定会理解我们的用心，积极配合接受治疗。

　　相信我的处理方案一定能给患者一个满意的结果，在未来的工作中，我依然会本着为患者服务的理念，做到：想病人之所想，急病人之所急，成为一名患者心目中的好医生。

　　8.阿斯综合征的处理原则。

　　【答题要点】

　　阿斯综合症发作的治疗原则包括以下几点：

　　应立即作胸外心脏按压，人工呼吸;进一步可行电击除颤及药物治疗。

　　(1)徒手心肺复苏

　　(2)电击除颤

　　(3)药物治疗：

　　1)利多卡因

　　为快速室性心律失常的首选药物，它不仅有治疗作用，也有预防作用。

　　2)糖皮质激素

　　除具有一般的抗炎、抗毒作用外，尚有扩张血管、加强心脏收缩力、改善微循环、减少血管渗出、拮抗氧自由基对细胞的损害等作用，从而保护心血管生理功能。此外，还能增强肌体对紧张刺激如电击感染、缺氧的耐受能力，并能兴奋中枢神经和改善脑水肿等。

　　3)肾上腺素

　　用药的目的主要为诱发心脏复跳并增进心肌收缩力以往认为复苏药物对心脏复苏有益作用，主要为β兴奋作用，习惯将肾上腺素与异丙基肾上腺素合用。

　　4)异搏停

　　5)阿托品或异丙肾上腺素。缓慢型心律失常治疗上采用以上2药，阿托品可视心律情况随时以小壶静滴，异丙基肾上腺素可加入液体缓慢静滴。

　　9.脊柱骨折的原因及处理措施。

　　【答题要点】

　　脊柱骨折的原因包括以下几点：

　　(1)多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;

　　(2)少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;

　　(3)治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。

　　脊柱骨折的处理措施包括以下几点：

　　(1)上颈椎损伤

　　1)寰椎前后弓双骨折(Jefferson骨折)头部垂直暴力使枕骨髁撞击寰椎导致侧块和前、后弓交界处发生骨折，患者仅有颈项疼痛。治疗主要是Halo架固定12周和颅骨牵引。

　　2)寰枢椎脱位寰枢椎无骨折，但由于韧带断裂导致枢椎齿突和寰椎前弓间发生脱位，可压迫脊髓。治疗主要是牵引下复位和寰枢椎融合术。

　　3)齿突骨折可分为I型(齿突尖撕脱性骨折);II型(齿突基底部和枢椎体交界处骨折);III型(齿突骨折延伸及枢椎体部)。非手术治疗适用于I型、III型、无移位的II型，用Halo架固定6～8周(III型延长至12周)。手术治疗主要适用于移位大于4mm的II型骨折。

　　4)枢椎椎弓骨折(绞刑者骨折/枢椎创伤性滑脱)损伤暴力来自颏部，导致颈椎过度仰伸，枢椎椎弓发生垂直状骨折，椎弓断裂后向后移位、椎体向前移位、椎管容积增大。虽然不压迫脊髓，但有颈项痛。无移位者主要是依靠牵引或者Halo架固定12周;有移位者治疗为：牵引、内固定和植骨融合。

　　(2)下颈椎损伤

　　1)屈曲压缩性骨折非手术治疗适用于I度，主要是颈部支具固定8～12周;手术治疗适用于II度以上，主要是骨折椎体切除术、内固定以及植骨融合术。

　　2)爆裂性骨折依靠手术治疗;注意有无脊髓损伤。

　　3)关节突关节脱位手术治疗;注意有无合并椎间盘突出。

　　4)颈椎后结构骨折外固定8～12周。

　　5)颈椎过伸性损伤有明显移位时需手术治疗。

　　(3)胸、腰椎损伤

　　1)压缩性骨折非手术治疗适用于前柱压缩小于I度、脊柱后凸成角小于30°患者，主要是卧床、加强腰背肌功能锻炼;手术治疗适用于脊柱压缩近II/III度、脊柱后凸成角大于30°、有神经症状患者，主要是复位、减压、固定和植骨融合术。

　　2)爆裂性骨折非手术治疗适用于脊柱后凸成角较小、椎管受累小于30%、无神经症状患者，主要是卧床2个月左右;手术治疗适用于脊柱后凸明显、椎管受累大于30%、有神经症状的患者，主要是复位、减压、固定和植骨融合术。

　　3)Chance骨折过伸位外固定3～4个月;伴明显脊柱韧带/椎间盘损伤时手术治疗。

　　4)骨折-脱位多合并脊髓损伤，需手术治疗。

　　5)附件骨折卧床休息即可。

　　10.什么是血尿?引起血尿的原因是什么?

　　【答题要点】

　　(1)血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。

　　(2)血尿常见的原因是：

　　1)肾脏及尿路疾病

　　①炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

　　②结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。

　　③肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。

　　④外伤：是指暴力伤及泌尿系统。

　　⑤先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正)。

　　2)全身性疾病

　　①出血性疾病：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。

　　②结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。

　　③感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。

　　④心血管疾病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。

　　⑤内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。

　　⑥物理化学因素：如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。

　　3)邻近器官疾病

　　子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。