2020军队文职专业科目模拟题：护理学
一、单项选择题(请根据题目要求，在四个选项中选出一个最恰当的答案。共20题，每题1分，共20分。)
1.患者，女性，37岁，反复出现左下腹疼痛，大便含大量粘液及血，结肠镜显示乙状结肠黏膜充血水肿，质脆，易出血。最可能的疾病是()。
A.克隆氏病
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.乙状结肠癌
1.【答案】B【解析】根据患者病史及检查可知患者所患疾病为溃疡性结肠炎。除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。
2.良好医患关系的基础应该是()。
A.上下级关系
B.商业关系
C.社会主义医德关系和法制关系
D.亲戚关系
2.【答案】C【解析】医患关系是一种信任和被信任、尊重和被尊重的社会伦理关系。改善医患关系,既要加强医德建设,改进服务态度和服务质量,又要让全社会了解医学知识和医疗卫生工作的特点与性质,还要加强相关立法,依靠法律制度手段来维护医患双方的正当权益。
3.不与食管前方毗邻的结构是()。
A.右主支气管
B.左主支气管
C.气管、气管杈
D.心包
3.【答案】A【解析】食管前方毗邻气管、气管杈、右肺动脉、左喉返神经、左主支气管、左心房、食管前丛等结构。
4.患者，男性，67岁，长期反复咳大量脓痰。最可能的疾病诊断是()。
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.慢性支气管炎
4.【答案】B【解析】支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
5.针对传染病的预防措施，我们国家施行的制度是()。
A.预防保健制度
B.有计划的预防接种制度
C.爱国卫生运动
D.有计划的卫生防疫
5.【答案】B【解析】国家对传染病实行预防为主，防治结合，分类管理、依靠科学、依靠群众的防治方针。
6.正常人无法获得主动免疫的接种物是()。
A.活疫苗
B.灭活疫苗
C.类毒素
D.抗毒素
6.【答案】D【解析】抗毒素属被动免疫。
7.不会引起阻塞性黄疸的疾病是()。
A.疟疾
B.胆管癌
C.胆道蛔虫症
D.肝癌
7.【答案】A【解析】任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。一是良性的病因，像是最常见的(1)胆管结石或胆囊结石：石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。(3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。(4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。
8.属于联合关节的是()。
A.胸锁关节
B.肘关节
C.膝关节
D.椎间关节
8.【答案】D【解析】联合关节指的是两个或两上以上结构独立的关节，运动时必须互相配合才能完成的。比如两侧的下颌关节和椎间关节等。
9.属于甲类传染病的是()。
A.霍乱
B.AIDS
C.SARS
D.炭疽
9.【答案】A【解析】甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。城市2小时内，农村2小时内电话报告防疫站。
10.维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血是()。
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.β—型地中海贫血
10.【答案】C【解析】巨幼红细胞性贫血简称巨幼贫，因缺乏维生素B12或(和)叶酸所致。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上这种疾病。
11.肉芽肿性炎症最主要的特征性炎症细胞来源是()。
A.中性粒细胞
B.巨噬细胞
C.淋巴细胞
D.嗜酸性粒细胞
11.【答案】B【解析】慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为其特点，所谓肉芽肿是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。
12.加强医德建设的目的是()。
A.保证医疗活动的正常进行
B.解决医疗卫生单位的矛盾
C.实现医疗活动的道德本质
D.防止市场经济对医疗活动的副作用
12.【答案】C【解析】加强医德建设的目的是实现医疗活动的道德本质。
13.在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，将出现的表现是()。
A.骨骼肌明显松弛
B.心跳停止
C.呼吸停止
D.去大脑僵直现象
13.【答案】D【解析】在中脑上、下丘之间切断脑干时，会使抑制肌紧张的脑干网状结构抑制区的活动减弱，因而加强肌紧张的脑干网状结构易化区的活动增强，使肌紧张增强，引起去大脑僵直。
14.给予患者进行药物治疗过程中，医生应该做的是()。
A.开小处方，减轻病人负担
B.确保用药合理
C.联合用药，减轻毒副作用对患者的危害
D.开大处方，增加病人负担
14.【答案】B【解析】在使用药物进行治疗的过程中，医生应按需用药，考虑性价比。
15.关于oddi括约肌的叙述，不正确的是()。
A.平时保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存
B.受神经体液因素调节
C.进食后，oddi括约肌收缩，保护胰腺
D.肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕
15.【答案】C【解析】正常人进餐后Oddis括约肌开放，胆汁能顺利地进入十二指肠内。
16.关于医师权利的叙述，不正确的是()。
A.医师的权利必须服从病人的权利
B.医师具有一定的自主性
C.医师权利的前提是履行自己的义务
D.医师有特殊干涉权
16.【答案】A【解析】医师的权利具有一定的自主性，使医务人员正当的职业道德权利受到尊重和维护。医务人员的权利和义务是相辅相成的，尊重病人的自主性，绝不意味要放弃自己的责任。
17.可出现脉压增大的疾病是()。
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.心力衰竭
D.缩窄性心包炎
17.【答案】B【解析】主动脉瓣关闭不全的患者，由于心脏舒张时主动脉瓣关闭不全，引起血液由主动脉回流入心室，从而引起舒张压下降，引发脉压增大。
18.成年人脊髓节段与椎骨的对应关系是()。
A.脊髓下端对第5腰椎
B.下颈部脊髓节段平同序数椎骨
C.第7胸髓节对第5胸椎
D.第11胸髓节对第9胸椎
18.【答案】B【解析】脊髓上颈节(C～C)大体与同序数的椎体相对应;下颈髓节(C～C)和上胸髓节(T～T)与同序数椎骨的上1节椎体平对;中胸部髓节(T～T)与同序数椎骨上方的第2椎体相对应;下胸髓节(T～T)约与同序数椎骨上方的第3椎体相对应。腰髓节约平对第10～12胸椎，骶尾髓节约平对第1腰椎。～C)大体与同序数的椎体相对应;下颈髓节(C～C)和上胸髓节(T～T)与同序数椎骨的上1节椎体平对;中胸部髓节(T～T)与同序数椎骨上方的第2椎体相对应;下胸髓节(T～T)约与同序数椎骨上方的第3椎体相对应。腰髓节约平对第10～12胸椎，骶尾髓节约平对第1腰椎。
19.冠状动脉粥样硬化最常受累的冠状动脉分支是()。
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉主干
C.左冠状动脉旋支
D.左冠状动脉前降支
19.【答案】D【解析】冠状动脉粥样硬化好发部位以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。
20.关于医疗模式的理解，不正确的是()。
A.人们关于健康和疾病的基本观点
B.医学临床实践活动与医学科研的指导思想、理论框架
C.人们主观的理论概括
D.与医学实践的发展水平相适应
20.【答案】C【解析】医学模式的概念是在医学模式科学的发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要方法。
二、单项选择题(请根据题目要求，在四个选项中选出一个最恰当的答案。共20题，每题1分，共20分。)
21.关于窦房结叙述，正确的是()。
A.位于心内膜深面
B.为心脏的正常起搏点
C.与房室结无联系
D.没有自律性
21.【答案】B【解析】窦房结是心节律性活动的起搏点，呈长椭圆形，位于上腔静脉口附近，右心房壁的心外膜下。
22.属于腹膜外位的器官是()。
A.阑尾
B.肾脏
C.胆囊
D.升结肠
22.【答案】B【解析】腹膜外位器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动，主要的器官有：胰、肾、输尿管和肾上腺等。腹膜内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大，主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。
23.对光反射中，使瞳孔缩小的神经是()。
A.视神经
B.滑车神经
C.动眼神经
D.迷走神经
23.【答案】C【解析】瞳孔指虹膜中间的开孔，是光线进入眼内的门户;它在亮光处缩小，在暗光处散大。虹膜由多单位平滑肌构成;在瞳孔周围的是环形肌层，受动眼神经中的副交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔缩小，故又称瞳孔括约肌;虹膜的外周部分是辐散状肌纤维，受由颈部上行的交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔散大，故又称瞳孔散大肌。
24.不属于面神经分支的神经是()。
A.颞支
B.鼓索
C.颊神经
D.下颌缘支
24.【答案】C【解析】面神经进入腮腺后先分上、下主干，再分出5个分支，即颞支、颧支、颊支(又分为上、下颊支)、下颌缘支和颈支。
25.患者，男性，60岁，1年前出现静止性震颤，运动迟缓，步态障碍。引起该病的主要原因是()。
A.皮层小脑损伤
B.中脑黑质病变
C.脑内多巴胺增多
D.大脑皮层病变
25.【答案】B【解析】本案例患者为帕金森病患者，帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。
26.关于脑膜炎球菌特性的描述，正确的是()。
A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内
D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶
26.【答案】D【解析】脑膜炎球菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般消毒剂均敏感。对磺胺、青霉素、链毒素、金霉素均敏感，但容易产生耐药性。
27.心脏冠脉循环的特点是()。
A.血压高、流速快、血流量大、摄氧率高
B.血压高、流速快、血流量大、摄氧率低
C.血压低、流速慢、血流量小、摄氧率高
D.血压低、流速慢、血流量小、摄氧率低
27.【答案】A【解析】冠脉循环的特点有：(1)途径短(2)血压较高(3)血流量大在安静状态下，占心输出量的4%-5%;(4)平静时动一静脉血含氧量差大心肌摄氧能力很强。当机体进行剧烈运动时，心肌耗氧量增加，主要依靠冠脉血管的扩张来增加其血流量，以满足心肌对氧的需求;(5)血流量受心肌收缩的影响左心室在等容收缩期时左冠状动脉血流量突然减少，甚至发生逆流。左心室射血，冠状动脉压也随之升高，冠脉血流量增加;减慢射血期时，冠脉血流量又减少。在等容舒张期，冠脉血流量迅速增加。
28.患者，男性，30岁，外伤后大出血，血压65/40mmHg，其尿量明显减少的主要原因是()。
A.肾小球毛细血管压降低
B.血浆胶体渗透压增高
C.滤过膜通透性降低
D.肾小囊内压升高
28.【答案】A【解析】外伤大出血引起尿量减少的机制是肾小球毛细血管压降低。
29.典型急性菌痢患者大便是()。
A.米泔水样便
B.柏油样便
C.灰陶土样便
D.少量脓血便
29.【答案】D【解析】大便常规病初可正常，以后出现脓血黏液便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞，为典型急性菌痢患者的粪便表现。
30.下肢深静脉血栓脱落，易导致严重后果的并发症是()。
A.肺栓塞
B.心肌梗死
C.脑梗死
D.肾梗死
30.【答案】A【解析】下肢深静脉血栓脱落后随回心血流进入右心房，易造成肺栓塞，为术后及骨折后危急重症。
31.最易引起肠道狭窄的疾病是()。
A.肠阿米巴病
B.肠伤寒
C.肠结核
D.细菌性痢疾
31.【答案】C【解析】肠结核在小肠形成的溃疡为环形溃疡，愈合后纤维组织收缩，易形成肠腔狭窄。
32.患者，女性，75岁，行白内障手术，摘除并更换的是()。
A.晶状体
B.睫状体
C.玻璃体
D.角膜
32.【答案】A【解析】天然的晶体具有一个囊袋，即晶状体囊，按照手术摘除时，晶体核于囊袋的关系，分为囊内摘除和囊外摘除。在摘除混浊的晶体后，往往还要放入一个人工晶体，人工晶体的位置可以放置在前房或者后房，在后房又可以在囊内或者囊外。
33.不穿经腮腺的是()。
A.面神经
B.颈内动脉
C.下颌后静脉
D.耳颞神经
33.【答案】B【解析】穿经腮腺的结构有：颈外动脉，下颌后静脉，颞浅血管，耳颞神经，上颌血管，面横血管，面神经的分支，腮腺导管。
34.不属于传染源的是()。
A.显性感染
B.隐性感染
C.病原携带状态
D.潜伏性感染
34.【答案】D【解析】传染源是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人和动物，包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
35.患者，男性，40岁，肾移植术后发生急性排斥反应，其主要病理特点是()。
A.小动脉壁纤维素样坏死
B.成纤维细胞和巨噬细胞增生引起小动脉内膜增厚
C.小动脉内膜高度纤维化
D.血管玻璃样变性
35.【答案】A【解析】肾移植术后发生急性排斥反应时主要是小动脉壁纤维素样坏死。
36.患者，女性，甲状腺癌术后出现声音嘶哑，可能损伤的神经是()。
A.喉返神经
B.迷走神经
C.舌咽神经
D.下颌神经
36.【答案】A【解析】一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。
37.患者，男性，61岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐。该患者可能是()。
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
37.【答案】C【解析】急性胰腺炎对与过多饮酒、胆管内结石等有关，腹痛为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。
38.患者，男性，65岁，心前区疼痛5小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。最可能的诊断是()。
A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.正后壁心肌梗死
D.高侧壁心肌梗死
38.【答案】B【解析】心肌梗死心电图定位诊断ⅡⅢaVF导联阳性为下壁。
39.按照《母婴保健法》规定，可以申请医学技术鉴定的是()。
A.对婚前医学检查结果有异议的
B.对婚前卫生征询有异议的
C.对孕产期保健过程有异议的
D.对医学指示意见有异议的
39.【答案】A【解析】根据《母婴保健法》第四章第25条的规定，县级以上地方人民政府可设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。
40.患者，女性，61岁，1年来常于餐后、睡觉前出现胸骨后烧灼样疼痛，口服奥美拉唑有效。最可能的诊断是()。
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.胃食管反流
D.胸骨骨折
40.【答案】C【解析】胃食管反流最常见胃灼热。胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状
第二部分护理专业知识试题
41.根据需要层次理论，下列观点正确的是()。
A.不同层次需要会重叠出现
B.各层次需要之间不会互相影响
C.个体基本需要的满足程度与健康状况成正比
D.个体满足心里需要的方式完全相同
41.【答案】A【解析】各层次的需要相互依赖和重叠，高层次的需要发展后，低层次的需要仍然存在，只是对行为影响的程度大大减小。
42.护士小李在为患者进行药物注射时，未严格执行查对制度，最终用错药物致患者死亡。该护理行为的性质是()。
A.违反护理常规
B.执行医嘱不严格
C.违法行为
D.过失犯罪
42.【答案】D【解析】应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的，是过失犯罪。
43.关于护患关系特征的描述，正确的是()。
A.是一种长久的人际关系
B.是一种工作关系
C.是一种求助关系
D.是一种单向的人际关系
43.【答案】B【解析】护患关系是一种工作关系。
44.患者，女性，30岁，诊断为病毒性心肌炎1天。患者对自己所患疾病疑虑重重，多次询问护士，“我的病是怎么得的?我的病可以好吗?”该患者目前最主要的护理问题是()。
A.知识缺乏
B.活动无耐力
C.疼痛
D.体温过高
44.【答案】A【解析】患者目前的状态对疾病焦虑重重，并且一再询问我的病怎么得的，我的病可以好吗一类的问题，可见患者对其所患疾病知识缺乏，导致其较为焦虑。
45.铺好的无菌盘有效期是()。
A.4小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
45.【答案】A【解析】铺好的无菌盘4小时内有效。
46.霍乱患者应实施的隔离是()。
A.肠道隔离
B.严密隔离
C.呼吸道隔离
D.接触隔离
46.【答案】B【解析】霍乱、鼠疫是甲类传染病，必须实施严密隔离和消化道隔离。
47.鼓励长期卧床的心衰患者做下肢踝泵运动，最主要的目的是()。
A.减少回心血量
B.预防褥疮
C.防止肌肉萎缩
D.预防下肢静脉血栓形成
47.【答案】D【解析】长期卧床易致静脉血栓形成甚至肺栓塞，因此病人卧床期间应进行被动或主动运动，如四肢的屈伸运动、翻身、踝泵运动，每天温水泡脚，以促进血液循环。
48.患者出现疼痛时，最常见的行为反应是()。
A.呼吸频率加快
B.手心出汗
C.肠胃功能紊乱
D.皱眉、烦躁不安、呻吟
48.【答案】D【解析】疼痛发生时，病人常发出各种声音，如呻吟、喘息、尖叫、呜咽、哭泣等。
49.关于增进患者休息的护理措施，说法正确的是()。
A.住院患者更换了休息环境，睡不着属正常现象，适应几天即可
B.当患者主诉无法入睡时，应立即给予安眠药物
C.生理上的舒适是获得良好休息的重要条件
D.所有人的休息方式都是相同的
49.【答案】C【解析】身体舒适是保证有效休息的重要条件，各组织器官功能良好，功能正常;皮肤完整，无破损;关节肌肉活动正常;身体各部位清洁、无异味、无疼痛、无感觉异常，卧位舒适才能得到真正的休息。任何一方面出现异常或不适，都会直接影响休息的方式和质量。
50.口腔真菌感染患者适用的口腔护理液是()。
A.过氧化氢溶液
B.醋酸溶液
C.甲硝唑溶液
D.碳酸氢钠溶液
50.【答案】D【解析】真菌感染常用碱性溶液，如碳酸氢钠等。
51.具有降低血液粘稠度并改善微循环作用的药物是()。
A.中分子右旋糖酐
B.5%葡萄糖生理盐水
C.白蛋白
D.低分子右旋糖酐
51.【答案】D【解析】低分子右旋糖酐的主要作用是降低血液黏稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成。中分子右旋糖酐有提高血浆胶体渗透压和扩充血容量的作用。5%葡萄糖溶液用于补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠(钾)离子进入细胞内。白蛋白属于血液制品，输入后能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力。
52.患者，男性，36岁，诊断为心包积液。该患者可出现的特殊脉搏是()。
A.交替脉
B.水冲脉
C.洪脉
D.奇脉
52.【答案】D【解析】心包积液体征：心尖搏动减弱，心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，心音弱而遥远，脉搏可减弱或出现奇脉。奇脉，指吸气时脉搏明显减弱或消失，又叫吸停脉。
53.患者，男性，12岁，行扁桃体摘除术，术后应用冷疗法最主要的目的是()。
A.降低体温
B.减轻局部充血或出血
C.控制炎症扩散
D.减轻疼痛
53.【答案】B【解析】冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血;同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等病人。
54.患者，男性，野外作业时手背部被玻璃划伤，此时伤口处理正确的是()。
A.及时严密包扎伤口
B.彻底清除伤口内异物
C.伤口内积血可暂不清除
D.禁止用3%的过氧化氢溶液冲洗伤口
54.【答案】B【解析】开放性创伤早期为污染伤口，采用清创术，对伤口进行清洗、扩创、缝合等处理，目的是将污染伤口变为清洁伤口，为组织愈合创造良好条件。该患者是在野外，故其手外伤应先彻底清创。
55.患者，男性，38岁。胃溃疡病史4年，近3天出现黑色稀便，每日3～4次，患者主诉心慌。查体：面色苍白，贫血貌。目前主要的护理问题是()。
A.组织灌注量不足
B.活动无耐力
C.有水、电解质及酸碱平衡失调的危险
D.有受伤的危险
55.【答案】B【解析】活动无耐力，与贫血导致机体组织缺氧有关。
56.糖尿病代谢性酸中毒患者的呼吸特点是()。
A.呼吸表浅且不规则
B.呼吸深大且规则
C.呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢
D.有规律地呼吸几次，突然停止呼吸，间隔一个较短时期后又开始呼吸
56.【答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒会出现深度呼吸又称库斯莫呼吸，伴有酮味(烂苹果味)，是一种深而规则的大呼吸，可以使机体排出较多的二氧化碳，调节血中的酸碱平衡。
57.患者，男性，26岁，2周来反复呕吐、腹泻，近1周感乏力、头晕、手足麻木。查体：血压偏低，脉率86次/分，呼吸22次/分，血钠130mmol/L，血钾3.7mmol/L。该患者最可能的诊断是()。
A.低钾血症
B.轻度低渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.代谢性酸中毒
57.【答案】B【解析】低渗性脱水亦称慢性脱水或继发性脱水，病理特点是失钠比例多于失水。血清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。尿少、尿比重一般较低。且血清钠<135mmol/L。病人自觉疲乏、头晕、软弱无力，尿量增多提示轻度缺钠。故为轻度低渗性脱水。
58.疝修补术后管理，正确的是()。
A.术后尿潴留不需要处理，会自行缓解
B.便秘只对术后有影响，术前无需特别处置
C.术后鼓励患者咳嗽，但要注意保护伤口
D.术后需绝对卧床48h，避免伤口裂开
58.【答案】C【解析】手术后护理：(1)体位与活动：术后宜取平卧位，膝下垫软枕，髋关节略屈曲，使腹肌松弛，减小腹压和手术切口处张力，以利于缓解伤口疼痛、防止疝修补处组织裂开、切口愈合，术后次日改为半卧位。一般在术后3-5日可下床活动，但对于年老体弱、复发疝、绞窄性疝、巨大疝的患者卧床时间可适当推迟。采用无张力疝修补术者一般术后当日或次日即可下床活动。(2)防止腹内压升高：术后注意保暖，防止受凉咳嗽;如有咳嗽时先用手掌按压伤口处，然后再咳嗽;保持大、小便通畅，及时处理便秘，告知患者排便时勿用力增加腹压;术后的尿潴留也要及时处理，必要时导尿。
59.T管护理与腹腔引流管护理最主要的不同点是()。
A.保持引流管的通畅
B.更换引流袋时要无菌操作
C.观察引流量、颜色和性状
D.T管拔管前须试行夹管1～2天
59.【答案】D【解析】T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10～14日，试行夹管1～2日;夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上;如胆道通畅，无结石或其他病变，再次夹闭T管24～48小时，病人无不适可予拔管。腹腔引流管拔管指征：引流液的量<10ml/d且非脓性、无发热、无腹胀、白细胞计数恢复正常时，可考虑拔除腹腔引流管。
60.下肢深静脉血栓形成最常见的临床表现是()。
A.足背突然青肿
B.下肢突然肿胀
C.下肢突然疼痛
D.下肢浅静脉曲张
60.【答案】B【解析】下肢深静脉血栓最常见的临床表现是一侧肢体的突然肿胀。
材料一：患者，男性，75岁，右侧肢体偏瘫。入院后护士发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，面积为4cm×3cm，压之不褪色，触之较硬。第二天发现该处出现了直径3cm的水疱。
61.该患者的压疮分期是()。
A.炎性浸润期
B.瘀血红润期
C.坏死溃疡期
D.深度溃疡期
61.【答案】A【解析】压疮Ⅱ期炎性浸润期的表现：皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后表皮脱落显露潮湿、红润的创面，病人有疼痛感。
62.关于水泡的处理方法，正确的是()。
A.涂厚层滑石粉后包扎
B.剪去水泡表皮，用无菌纱布包扎
C.用无菌注射器抽出水泡内液体后，局部消毒包扎
D.减少皮肤摩擦，待水泡内液体自行吸收
62.【答案】C【解析】压疮Ⅱ期炎性浸润期的护理重点是保护皮肤，加强创面水疱内渗液的保护和处理，预防感染。由题干可得该患者的水泡较大，故在消毒后，应用无菌注射器将水泡中的水抽出来，局部进行消毒包扎，此过程中不可挑破水泡。
63.护理措施正确的是()。
A.每天按摩骶尾部
B.每8小时翻身一次
C.保持床单位平整
D.给予低蛋白饮食
63.【答案】C【解析】压疮患者护理：(1)预防皮肤损伤的措施包括：①摆放体位时避免红斑区域受压;②保持皮肤清洁干燥，避免局部不良刺激;③禁止按摩或用力擦洗压疮易患部位的皮肤，防止造成皮肤损伤;(2)给予压疮高危人群高热量、高蛋白及高维生素饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。(3)经常翻身是长期卧床病人最简单而有效地解除压力的方法。翻身频率需根据病人的组织耐受度、移动和活动能力、病情以及皮肤状况而定。一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。
64.此期的护理重点是()。
A.保护皮肤完整性，预防感染
B.促进局部血液循环
C.积极治疗原发病
D.清除腐肉，保护骨骼和肌肉
64.【答案】A【解析】压疮Ⅱ期炎性浸润期的护理重点是保护皮肤，加强创面水疱内渗液的保护和处理，预防感染。
材料二：患者，男性，50岁，患2型糖尿病4年，口服降糖药物控制不理想，需要加用胰岛素治疗。
65.对该患者实施胰岛素治疗，正确的是()。
A.每天早餐后半小时内注射胰岛素
B.从大剂量开始，逐渐减量
C.血糖控制不稳时，每3—4天调整一次胰岛素剂量
D.开始胰岛素治疗后不需再控制饮食
65.【答案】C【解析】该患者属于2型糖尿病经饮食、运动、口服降糖药物治疗后血糖控制不满意者，可使用胰岛素治疗，可行基础胰岛素治疗，也可行强化治疗。基础胰岛素治疗：继续原有口服降糖药治疗，不必停用胰岛素促泌剂，联合中效或长效胰岛素睡前注射。常用的强化治疗方案有3种：①每天多次注射胰岛素：基础+餐时胰岛素1～3次/天注射。②预混胰岛素：预混入胰岛素2次/天，预混胰岛素类似物2～3次/天。一般为早餐和晚餐前各注射1次。应停用胰岛素促泌剂。③持续皮下胰岛素输注：也称胰岛素泵，是一种更为完善的强化胰岛素治疗方式，以基础量和餐前追加量的形式，模拟生理胰岛素的分泌，保持体内胰岛素维持在一个基本水平，保证病人正常的生理需要。故A错。另外，胰岛素用量一般从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整，故B错。医学营养治疗又称饮食治疗，是所有糖尿病治疗的基础，预防和控制糖尿病必不可少的措施，故D错。
66.该患者在胰岛素使用过程中，最易出现的不良反应是()。
A.胃肠道反应
B.低血糖反应
C.过敏反应
D.注射区域脂肪增生
66.【答案】B【解析】低血糖是胰岛素使用过程中最易出现的不良反应。
67.该患者拟餐后快步走，此时，胰岛素注射的最佳部位是()。
A.大腿前侧
B.上臂三角肌
C.腹部
D.股内侧
67.【答案】C【解析】胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。腹部吸收胰岛素最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。如病人参加运动锻炼，不要选择在大腿、上臂等活动的部位注射胰岛素。
材料三：患者，男性，40岁，右胸部外伤致多根肋骨骨折。查体：呼吸困难、发绀，皮肤湿冷，血压69/40mmHg，气管向左侧偏移，右胸廓饱满、呼吸音消失、叩诊呈鼓音。
68.该患者目前最可能的诊断是()。
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.心包积液
68.【答案】A【解析】闭合性气胸多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。症状：主要与胸膜腔积气量和肺萎陷程度有关，轻者可无症状，或出现胸闷、胸痛、气促，重者可出现明显呼吸困难。体征：患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊患侧呼吸音减弱甚至消失。
69.该患者目前最主要的护理诊断/问题是()。
A.清理呼吸道无效
B.气体交换受损
C.恐惧
D.低效型呼吸型态
69.【答案】D【解析】个体呼气、吸气活动过程中肺组织不能有效扩张和排空的状态。该患者肋骨损伤，呼气和吸气过程中不能将气体有效排空。气体交换受损：个体呼气、吸气活动过程中肺组织不能有效扩张和排空的状态。主要见于ARDS。
70.目前的首要急救措施是()。
A.排气减压
B.心理护理
C.快速补液
D.呼吸机辅助呼吸
70.【答案】C【解析】该患者目前血压极低，已经是休克状态，急需补液扩充血容量。
三、多项选择题(请根据题目要求，在五个选项中选出两个或两个以上恰当的答案，错选或多选均不得分，少选且选择正确的每个选项得0.3分。共10题，每题1.5分，共15分。)
71.关于执行医嘱的叙述，正确的有()。
A.护士应对医嘱仔细核查，确定无误后方能执行
B.患者病情发生变化时，护士应及时停止医嘱
C.医生不方便开具书面医嘱时，护士应执行口头医嘱
D.对于不清楚、不完整的医嘱，护士应核实后再执行
E.患者对医嘱提出疑问时，护士应核实医嘱的准确性
71.【答案】AD【解析】护士在执行医嘱时应注意以下几点：(1)医嘱正确无误，应及时准确地执行医嘱;(2)如患者病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识与经验与医生协调是否暂停或调整医嘱;(3)慎重对待口头医嘱：一般不执行口头医嘱或电话医嘱。在急诊抢救等特殊情况，必须执行口头医嘱时，护士须向医生重复一遍医嘱，双方确认无误后方可执行。执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、内容、患者当时的情况等，并让医生及时补上书面医嘱。
72.为增进患者睡眠，可采取的措施有()。
A.减轻心理压力
B.合理使用药物
C.睡前饮用热咖啡
D.创造良好睡眠环境
E.睡前进行体育锻炼
72.【答案】ABD【解析】促进睡眠的护理措施：(1)满足患者身体舒适的需求;(2)减轻患者的心理压力;(3)创造良好的睡眠环境;(4)合理使用药物;(5)建立良好的睡眠习惯。
73.“无尿”的正确解释包括()。
A.24小时尿量少于50ml
B.24小时尿量少于100ml
C.4小时内无尿
D.8小时内无尿
E.12小时内无尿
73.【答案】BE【解析】无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。
74.患者，男性，28岁，诊断为肺结核。下列护理措施正确的有()。
A.饮水量每日不宜超过1000ml
B.标准化疗方案应持续6~9个月
C.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食
D.如出现咯血，首选垂体后叶加压素治疗
E.鼓励患者轻咳，不要屏气
74.【答案】CDE【解析】鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上，以提供充足的水分。使痰液稀释，利于排痰;整个化疗分为强化和巩固两期。总疗程6-8个月，其中初治为强化期2个月/巩固期4个月，复治为强化期2个月/巩固期4-6个月;肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给予高热量，高蛋白，富含维生素和易消化食物，忌烟酒及辛辣刺激食物;咯血量较少时，主卧床休息(患侧卧位)，消除紧张，口服止血药。中等或大量咯血时，应严格卧床休息，取患侧卧位，保持气道通畅，注意防止窒息，并配血备用。大量咯血病人可用垂体后叶素静脉缓慢推注或静滴。排痰时，鼓励患者用鼻呼吸，轻轻咳出，不要屏气，避免引起窒息。
75.患者，女性，62岁，高血压1年，给予用药指导，正确的有()。
A.遵医嘱按时按量服药
B.强调长期药物治疗的重要性
C.注意控制饮水
D.血压控制满意后，试行减少药量
E.定期监测血压
75.【答案】ABCE【解析】用药指导有：①强调长期药物治疗的重要性，降压治疗的目的是使血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险，因此应嘱病人长期服药;②遵医嘱按时按量服药，告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料;③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。如果突然停药，可导致血压突然升高，特别是冠心病病人突然停用p受体阻断药可诱发心绞痛、心肌梗死等。
76.糖尿病患者预防感染，可以采取的措施包括()。
A.皮肤有破损立即就医
B.保持外阴清洁
C.保持良好的个人卫生
D.长期服用抗生素
E.保持良好的足部卫生
76.【答案】BCE【解析】预防感染的护理措施：(1)病情监测观察病人体温、脉搏等变化。(2)预防上呼吸道感染注意保暖，避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道感染者接触。(3)预防泌尿道感染勤用温水清洗外阴部并擦干，防止和减少瘙痒和湿疹的发生。因自主神经功能紊乱造成的尿潴留，可采用膀胱区热敷、按摩和人工诱导等方法排尿。导尿时应严格执行无菌技术。(4)皮肤护理保持皮肤的清洁，勤洗澡、勤换衣，洗澡时水温不可过热，香皂选用中性为宜，内衣以棉质、宽松、透气为好。皮肤瘙痒的病人嘱其不要搔抓皮肤。
【2019X】77.严重低钾血症的临床表现包括()。
A.恶心、呕吐
B.口周及手足麻木
C.肠鸣音亢进
D.腱反射减弱，甚至消失
E.腹胀
77.【答案】ABDE【解析】低钾血症临床表现为(1)肌无力是低钾血症最早的临床表现。一般先出现四肢软弱无力，后累及躯干和呼吸肌。一旦累及呼吸肌，可出现呼吸困难甚至窒息。病情严重者可有腱反射减弱或消失、软瘫。(2)消化道功能障碍出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。(3)心脏功能异常主要表现为心脏节律异常和传导阻滞。严重缺钾者可导致心脏收缩期停搏。(4)代谢性碱中毒可出现头晕、躁动、口周及手足麻木、面部及四肢抽动、手足抽搐等表现。
78.关于肠内营养的描述，正确的有()。
A.肠内营养符合生理需要，并发症少
B.昏迷病人不能使用肠内营养
C.营养液输入速度不用特别控制
D.营养液的温度应接近体温
E.只要肠道有功能，尽量采取肠内营养
78.【答案】ADE【解析】肠内营养的可行性取决于病人胃肠道是否具有吸收各种营养素的能力及是否耐受肠内营养制剂，只要具备上述2个条件，在病人因原发疾病或治疗需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足机体合成代谢需要时，均可采用肠内营养。输液速度需要控制：(1)按时分次给予每次100~300ml，在10~20分钟内完成。(2)间隙重力滴注时缓慢滴注。每次250~500ml，在2~3小时内完成，两次间隔2~3小时，(3)持续连续输注装置与间隙重力滴注相同，在12~24小时内持续滴注。
【2019X】79.对诊断不明的腹部闭合性损伤患者适用的护理措施有()。
A.禁食
B.静脉补液
C.及时镇痛
D.严密观察病情
E.鼓励患者活动
79.【答案】AD【解析】护理措施有：①取平卧位，禁止随意搬动病人;②建立静脉通路，以备快速补液、输血之用，但不宜在诊断未明确之前补液;③密切观察病情变化，包括生命体征、面色、神志、末梢循环、腹痛情况和辅助检查结果的变化;④做好紧急手术准备。
80.肠梗阻的非手术治疗措施有()。
A.禁食
B.纠正水电解质和酸碱失衡
C.胃肠减压
D.按摩腹部
E.局部热敷
80.【答案】ABC【解析】基础治疗主要措施包括禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，防治感染和中毒，给予生长抑素减少胃肠液的分泌量以减轻胃肠道膨胀，酌情应用解痉剂、镇静剂等。
四、系列多项选择题(请根据题目要求，在五个选项中选出两个或两个以上恰当的答案，错选或多选均不得分，少选且选择正确的每个选项得0.4分。共10题，每题2分，共20分。)
材料四：患者，女性，70岁，细菌性痢疾3天，收入传染科住院治疗。
81.护士小王在为病人实施护理操作时，发现病人的手表掉落在地上。小王用避污纸捡起手表，正确做法包括()。
A.污染的手可直接掀页撕取避污纸
B.从避污纸的正页面抓取纸张
C.避污纸使用后应弃于污物桶内
D.使用后的避污纸应集中焚烧处理
E.清洁的手不可直接接触避污纸
81.【答案】BCD【解析】避污纸是备用的清洁纸片，做简单隔离操作时，使用避污纸可保持双手或物品不被污染，以省略消毒程序。取避污纸时，应从页面抓取，不可掀开撕取并注意保持避污纸清洁以防交叉感染。避污纸用后弃于污物桶内，集中焚烧处理。
82.该患者痊愈出院后，进行终末消毒处理，做法正确的有()。
A.病室用1%过氧乙酸溶液熏蒸
B.血压计及听诊器用微波消毒
C.病房地面用2000mg/L含氯消毒剂喷洒
D.病床及桌椅用0.2%过氧乙酸溶液擦拭
E.被服类消毒后，送洗衣房清洗
82.【答案】AE【解析】血压计是金属的不能微波消毒，所以B错误。地面消毒用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟;物体表面消毒方法同地面，或用10000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。过氧乙酸有腐蚀。
材料五：患者，男性，53岁，肝硬化病史5年。近2周因食欲不振、腹胀、尿少、下肢水肿，以“肝硬化失代偿期”收治入院。身体评估：腹部膨隆呈蛙状，移动性浊音(+)。
83.该患者出现腹水的主要机制包括()。
A.门静脉压力增高
B.低清蛋白血症
C.肝淋巴液生成过多
D.抗利尿激素分泌增多
E.雌激素分泌增多
83.【答案】ABCD【解析】腹水形成的主要因素有：①门静脉压力增高②血浆胶体渗透压降低③肝淋巴液生成过多④有效循环血容量不足。
84.针对该患者的护理措施，正确的有()。
A.给予半卧位
B.定期测量体重
C.给予低钾食物
D.避免骤然增加腹压的动作
E.放腹水后应密切观察
84.【答案】ABDE【解析】(1)大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。(2)避免腹内压骤增。(3)限制钠和水的摄入。(4)用药护理：使用利尿药时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5kg，有下肢水肿者每天体重减轻不超过1kg。(5)腹腔穿刺放腹水的护理。(6)病情观察：。进食量不足、呕吐、腹泻者，或遵医嘱应用利尿药、放腹水后更应密切观察。监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、肝肾综合征的发生。
85.该患者的饮食指导原则包括()。
A.高热量
B.高蛋白
C.高维生素
D.高脂肪
E.低钠
85.【答案】ABCE【解析】应限制钠和水的摄入：有腹水者应限制摄入钠盐500～800mg/d(氯化钠1.2～2.0g/d);进水量1000ml/d以内，如有低钠血症，应限制在500ml/d左右。
材料六：患者，女性，70岁，风湿性心瓣膜病26年。高血压病15年，阵发性房颤10年，今日突发意识模糊，左侧肢体出现严重感觉障碍和运动功能丧失，伴偏盲、失语。心率120次/分、脉搏96次/分、呼吸24次/分，血压180/110mmHg。
86.该患者目前存在的护理诊断问题有()，
A.生活自理能力缺陷
B.躯体移动障碍
C.潜在并发症、脑水肿
D.语言沟通障碍
E.有皮肤受损的危险
86.【答案】ABCDE【解析】患者目前意识模糊，左侧肢体出现严重感觉障碍和运动功能丧失，伴偏盲、失语等表现，根据患者的表现患者的护理存在生活自理能力缺陷，躯体移动障碍等。
87.护理措施正确的有()。
A.保持肢体功能位
B.头部用冰袋冷敷
C.用热水袋为患者取暖
D.监测生命体征
E.溶栓时观察皮肤黏膜是有无出血
87.【答案】ADE【解析】护理措施应给予患者生命体征检测，随时观察病情。
材料七：患者女性，42岁，高处跌落后腰部着地双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，诊断为脊髓圆椎损伤急诊入院。
88.紧急救治的措施包括()
A.建立静脉通道，保持有效循环血量
B.保持气道通畅和有效通气
C.双下肢固定并局部制动
D.留置导尿
E.立刻采用抗感染治疗
88.【答案】ABCD【解析】患者高处跌落后腰部着地双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，诊断为脊髓圆椎损伤，根据患者目前的表现目前的护理措施主要包括ABCD。
