军队文职专业科目医基知识:抗心律失常药的分类

根据药物的主要作用通道和电生理特点，将众多抗快速型心律失常药物归纳成四大类：Ⅰ类钠通道阻滞药;Ⅱ类β肾上腺素受体阻断药;Ⅲ类延长动作电位时程药(钾通道阻滞药);Ⅳ类钙通道阻滞药。

每一类的代表药物都不同，考察抗心律失常药的分类的次数也是相对较多的。

(1)Ⅰ类钠通道阻滞药根据对钠通道阻滞强度和阻滞后通道的复活时间常数将其分为3个亚类，即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc。

①Ⅰa类代表药物是奎尼丁、普鲁卡因胺等。

②Ⅰb类代表药是利多卡因、苯妥英钠等。

③Ⅰc类代表药是普罗帕酮、氟卡尼等。

这部分知识点我们可以借助口诀记忆：Ⅰa类普通的卡车都是泥;Ⅰb类一本万利;Ⅰc类罗浮宫。

(2)Ⅱ类β肾上腺素受体阻断药通过拮抗心肌细胞β受体，抑制交感神经兴奋所致的起搏电流、钠电流和L型钙电流增加，减慢4相舒张期自动除极速率，降低自律性;还减慢动作电位0相除极速率，减慢传导速度。代表药：普萘洛尔。

(3)Ⅲ类延长动作电位时程药，阻滞多种钾通道，延长动作电位时程和有效不应期。代表药：胺碘酮。

(4)Ⅳ类钙通道阻滞药，主要抑制L型钙电流，降低窦房结自律性，减慢房室结传导性，抑制细胞内钙超载。代表药：维拉帕米(异搏定)、地尔硫䓬。