2020河北唐山军队文职备考:内科护理学考点1(护理学)
心律失常
(一)窦性心律失常
心脏的正常起搏点位于窦房结，其冲动产生的频率是60~100次/分，产生的心律称为窦性心律。PR间期0.12~0.20秒。
1.窦性心动过速成人窦性心律的频率超过100次/分，大多在100~150次/分。
(1)心电图特征：PP间隔<0.6秒。
(2)治疗原则：一般不需特殊治疗。
2.窦性心动过缓成人窦性心律频率<60次/分，称窦性心动过缓。
(1)心电图特征：PP间隔>1秒。
(2)治疗原则：如因心率过缓而出现症状者则可用阿托品、异丙肾上腺素等药物，但不宜长期使用。症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。
3.窦性心律失常窦性心律频率在60~100次/分，快慢不规则，称为窦性心律失常。心电图特征：窦性P波、PP或RR间隔长短不一，相差>0.12秒。
(二)期前收缩
频发性期前收缩大于5个/分，称为频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。
1.房性期前收缩
(1)心电图特征：P波提早出现，其形态与窦性P波不同，PR间期>0.12秒。
(2)治疗原则：房性期前收缩通常无需治疗。当有明显症状或触发室上性心动过速用β受体阻滞剂等治疗。
2.室性期前收缩
(1)心电图特征：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12秒。
(2)治疗原则
1)积极治疗病因，消除诱因。2)偶发性期前收缩无重要临床意义，无器质性心脏病的患者不需要特殊药物治疗。3)室性期前收缩常选用利多卡因。
(三)颤动
1.心房颤动
(1)病因：常发生于心血管疾病患者，如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病。
(2)心电图特征：窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率为350~600次/分。
(3)临床表现：心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。脉搏表现为快慢不均，强弱不等，发生脉搏短绌现象称为短细脉。
(4)治疗原则：急性期应首选同步直流电复律治疗。可用洋地黄类药物减慢心室率，维拉帕米等药物终止房颤。
2.心室颤动是最严重的心律失常。
(1)病因：常见于缺血性心脏病如急性心肌梗死，洋地黄中毒。
(2)临床表现：查体示心音消失，脉搏触不到，血压测不到。
(3)心电图特征：QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线。
(4)治疗原则：立即作非同步直流电除颤。
2020河北唐山军队文职专业科目备考:眩晕(中医学)
一、眩晕的常见病因
引起眩晕的疾病种类很多，不同的疾病的原因也是不一样的。按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等。周围性眩晕与耳部疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状(听力的改变、耳鸣)和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。
二、眩晕的病机
1.肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清空而发生眩晕。或素体肾亏，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。
2.肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。
3.气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩晕。
4.痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。
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